Статьи и рекомендации
2024-05-13 14:00 Боль в спине

Грыжи и протрузии

Записаться на прием
Боль от грыж и протрузий действительно нарушает жизнь. Ее невозможно просто терпеть. Она постоянная, не реагирует на обычные обезболивающие, не успокаивается даже когда ты не двигаешься. Бесконечно подбираешь удобную позу, а ее нет. Все равно что-то тянет, ломит, ноет. Исключительно необычная, странная боль.
Кому-то «повезло» и у него обычная воспалительная, посттравматическая или мышечная боль, но от грыж и протрузий боль невыносимая. Разобраться в ее причинах очень важно.

В чем причина моей грыжи? Откуда она взялась?

Сначала назову все фейковые причины:
  • Косой таз (у всех людей таз ассиметричен в той или иной степени)
  • Разная длина ног (у 90% людей разница в длине составляет 5мм и более)
  • Подвывихи позвонков (теория сублюксации позвонков не признана большинством исследователей)
  • Слабая глубокая мускулатура (у кого слабая поверхностная - у тех слабая и глубокая)
  • Сколиоз и плохая осанка (могут играть роль, но не являются ведущими факторами)
  • Падение на попу в 12 лет (в этом возрасте межпозвонковые диски еще не имели трещин и легко пережили эту травму)
  • Лордоз, кифоз и плоская спина (просто определяют на каком уровне появится грыжа или протрузия LIV-LV при выраженном лордозе и LV-SI при плоском типе осанки)
Если вы все еще ищите причину в этом углу, запомните - это тупик…
К факторам, которые имеют важное значение для науки, но никакого значения для вас лично, относится генетика (наследственность) и возраст. Как вы можете повлиять на возраст!? А вот генетические факторы, на которые тоже нельзя повлиять:
  • Высота межпозвонковых дисков
  • Гибкость и наличие дисплазии соединительной ткани
  • Ширина остистых отростков
  • Толщина фиброзного кольца
  • Скорость иммунных реакций
  • Тазово-позвоночные и тазово-бедренные индексы
  • Тропизм фасеток
  • Спина-бифида
  • Сакрализация и люмбализация
  • Скорость старения соединительной ткани
Мы не умеем влиять на генетику! Разве что когда-то в будущем сможем брать детей с выявленными генами слабости позвоночника и сразу отправлять на укрепление спины. Но ближайшие 20 лет, думаю такое возможно только в китайском спорте.

Причины, которые точно можно назвать основными, в появлении грыж и протрузий.

  • Уменьшение кардионагрузок (ходить нужно много -10 000 шагов и в быстром темпе!)
  • Уменьшение качества, количества и функциональных возможностей мышц спины.
  • Гипериспользование нижне-поясничных сегментов в привычных бытовых движениях и при занятиях в фитнесе.

Кардионагрузки

Кардионагрузки на несколько часов значительно повышают кровоснабжение костной ткани, включая позвонки. Межпозвонковый диск питается диффузно, поглощая питательные вещества и кислород из губчатой ткани соседних позвонков. Если ходьба по 30 минут в день за раз присутствует в вашей жизни на регулярной основе, то диск точно съедает свою дневную норму. В долгой перспективе, если получать достаточное количество кардио на постоянной основе, в позвонках будет высокая плотность капиллярного русла, что облегчит питание дисков.

Стабильность позвоночника

Стабильность позвоночника. Позвоночник - это гибкая структура, больше сравнимая с садовым шлангом, чем с черенком от лопаты. Чтобы гибкая структура могла выдерживать серьезные нагрузки на сгибание и сдавливание по оси, нужны элементы стабилизации этого шланга. Одна система стабилизации состоит из пассивных элементов, лишенных сократительной активности - межпозвоночные диски, связки, суставы и их капсулы. Другая система - это мышцы (так называемая система активной стабилизации). Две эти системы вместе превращают садовый шланг в черенок от лопаты - чем хуже работает активная система, тем больше нагрузок получает пассивная. В результате при слабости активной стабилизации - пассивая испытывает серьезные перегрузки. Ее элементы гипертрофируются и деградируют, что приводит к надрывам дисков, гипертрофии фасеток и желтых связок. Мышцы обладают несколькими клинически важными и исчисляемыми характеристиками: площадь поперечного сечения, жировые прослойки, тонус (по косвенным параметрам МРТ) и
функциональностью (способностью сохранять позвоночник неподвижным во время бега, подъёма тяжестей или сложно-координационных движений). Целью настоящей реабилитации позвоночника является измеримое увеличение числовых показателей работы мускулатуры.

Гипериспользование нижне-поясничных сегментов.

Объяснять проще всего не рисунках. Вот пояснично-крестцовый отдел позвоночника - тот, за мрт которого вы только что заплатили или собираетесь заплатить 5500 рублей.
Разделим его на три функциональные зоны. Крестец это сросшиеся 5 позвонков и сустав, который подвижен на 1-2 мм в лучшем случае. Ему мы присвоим индекс жесткости 3X. Над ним расположились два самых подвижных поясничных сегмента, которые рождают 98% всех грыж и протрузий. Пусть тут будет жесткость X. Сверху безмятежно возвышаются три верхних поясничных сегмента - не особо подвижные, по сравнению с нижними - дадим им 2X жесткости. В итоге имеем шланг с серьезным слабым местом, которое сгибали- разгибали тысячи раз за жизнь. Чувствуете к чему я клоню? А что разве можно не сгибать это место? Можно, если наклоняешься с ровной спиной, когда что-то поднимаешь.

Грыжи уменьшаются - это научный факт. Правда подтверждение этому в доказательной
медицине появилось не так давно. Мы выкладывали свои работы гораздо раньше, так как
исследуем этот феномен с 2008 года.
Если грыжи уменьшаются, то почему в некоторых случаях спина болит годами?

Стандартные ошибки пациента:

  • Пациент делает упражнение в острый период
  • Растягивает спину сам или его тянут на аппаратах
  • Слишком мало ходит (меньше 4000 шагов в день)
  • Пытается вылечить грыжу плаванием
  • Уменьшает грыжу карипазимом.

Стандартные ошибки врачей при лечении грыж:

  • Блокады с гормонами
  • Системы с дексаметазоном
  • Длительное употребление НПВП
  • Рекомендация режима «гиподинамии» и полный отказ от физической активности

Грыжа - это травма межпозвонкового диска.
Главный совет.

Представьте, что вы сломали позвонок. Какие вы сами себе дадите рекомендации на ближайшие 3 мес? Делать растяжки? Массаж позвоночника? Разрешите себе поднимать и носить тяжести?

Лечат конкретные сроки

Травма мышцы заживает недели за 2-3
Перелом кости за 1,5 мес.
Разрыв связки за 3 мес.
Межпозвонковый диск заживает за 5-6 мес.
Вы не можете значительно ускорить срастание кости, даже если пойдете плавать и вам будут делать массаж.
А что так долго?
  • Мышцы и кости очень хорошо кровоснабжаются по сравнению со связочными структурами позвоночника. Метаболизм на месте выпавшей грыжи очень медленный. Заживление идет очень долго. Высока вероятность, что вы еще и мешаете этому процессу.
  • Любую сломанную кость и поврежденную связку сразу иммобилизуют (гипс), а как иммобилизовать позвоночник при разрыве кольца?
  • Более того, прекратить осевые нагрузки на спину хотя бы на 1,5 мес. На позвоночник практически невозможно, то есть позвоночник вынужден заживать под нагрузками.
  • Да еще столько вредных практик укоренились под названием «лечение позвоночника".

Лечат клетки и сложные цитокиновые каскады.

Читай так: чем сложнее и дольше процесс, тем проще его нарушить.

Но есть и хорошая новость - большинство грыж уменьшаются и не требуют операции
(>60%)

Пометьте себе этапы выздоровления от грыжи и не переживайте - это усиливает вашу боль.

1. Этап 1,5 мес. «Ходьба и обезболивание».
На этом этапе без врача справиться очень сложно. Обезболивающие медикаменты трудно подбирать и комбинировать между собой. Ходьба нужна для поддержания метаболизма в позвонках и в области выпавшей грыжи. Лучше смотреть на показатели трекера - ходьба от 4х до 8000 шагов. Лучше по 20-30 минут за один раз. Иногда используются специальные обезболивающие упражнения.
2. Этап с 1,5 мес до 4 мес. Ходьба и физиостимуляция.
Первые укрепляющие упражнения на бедра и корпус. Различная комбинация физиотерапевтических методов для ускорения процессов ремоделирования тканей.
Повтор МРТ - к этому моменту 25% грыж уже уменьшились.
3. Финальный этап до 6 мес. Начало осевых нагрузок и возвращение к привычному образу жизни.

Как грыжа может уменьшится?

  1. Выпавший фрагмент ядра очень гидрофильный, за счет крахмалоподобной структуры крупной молекулы, содержащейся в нем. Со временем крупная молекула фрагментируется и теряет гидрофильность. Грыжа теряет воду.
  2. Уже на второй день после возникновения разрыва кольца в области выпавшей грыжи скапливаются иммунные клетки - макрофаги, лимфоциты и нейтрофилы. Часть которых, обладает фагоцитирующей способностью - они попросту поглощают фрагменты грыжи.
  3. Неоваскуляризация. Через 1-2 мес в грыжу врастают лимфатические сосуды - процесс рассасывания идет очень активно. Это можно отметить как эффект гало вокруг грыжи на МРТ.
Записаться на прием
Поделиться в социальных сетях