Пара комментариев по картине МРТ
- Похоже грыжа выросла за 2 года (действительно увеличение на 3,5мм может быть существенным для ухудшения симптомов)
- Как врач понимает «от куда до куда» измерять грыжу?
…врачи измеряют по-разному. Отсюда берутся
абсолютно-разные данные одной и той же грыжи
при повторении исследований в разных центрах
МРТ
Грыжа - не опухоль и расти не может.
Никакого размножения и роста клеток в ней нет - расти она не может, но … ее размер действительно может увеличиваться. Происходит это по двум совершенно разными причинам:
- Заживающая грыжа может проходить этап транзисторного увеличения. Об этом мы писали в РМЖ. В этом случае пациент, который уже не испытывает симптомов выполняет МРТ, а доктор сообщает ему об отрицательной динамике. Как отрицательная?! Мне становится лучше - никаких болей уже нет. Но Доктор продолжает настаивать на ухудшении. Кому верить? Организму или врачу?
- Грыжа увеличилась от повторной травмы - так и произошло у пациента с картинки. При первом формировании грыжа разорвала фиброзное кольцо - проложила себе путь через «грыжевые ворота». Эти ворота будут заживать вместе с ней ближайшие 6 мес, а полностью кольцо укрепиться только через год. Если у вас уже была грыжа, вы ее не долечили и снова дали нагрузку на спину - происходит повторный выход ядра через «ту же дырку» в итоге имеем увеличение грыжи и соответствующее ухудшение симптомов.
Не относитесь, пожалуйста к описанию МРТ, как к чему-то точному и научному.
Именно по этой причине в исследованиях стараются использовать одного и того же врача-эксперта и выполнять снимки на одном аппарате.
- Даже сам способ измерять грыжу только по длине на одном срезе весьма сомнительный. Грыжа имеет объем и наличие лишь одного измерения в протоколе лишь частично характеризует ее размеры.
- многие врачи забывают о том, что грыжа это образование, которое «выходит за границы кольца» и описывают грыжу там, где весь периметр диска выбухает.
Надо сказать, что я довольно часто вижу МРТ без существенных грыж и протрузий, однако ни разу не встречал описания с констатацией здорового позвоночника - ни разу! Так уж принято, что в руссоязычных странах пишут больше чем видят. Грыжи находят даже у детей с абсолютно здоровой спиной.
Более того, хороший врач по позвоночнику не только имеет дисковод на рабочем столе, но и смотрит не на описания, а на сами снимки.
Глядя в описание МРТ позвоночника…
Никогда могу найти причину болей. Все изменения позвоночника, как правило, свалены в одну кучу:
- Обычные возрастные изменения описаны, как тяжелые диагнозы
- Ничего не значащие генетические особенности, как существенная патология
- Зажившие грыжи и протрузии - как недавно возникшие.
- Описание настолько формализовано, что зачастую не ясен даже уровень основной патологии.
Если вы страдаете болями в спине, то гораздо
важнее, как меняются со временем ваши симптомы.
- Боль постоянно с вами или есть периоды ее отсутствия
- Есть ли отдача в ногу
- Какое количество обострений было за последний год
- Длительность обострений
- Эффективность приема разных препаратов
- Эффективность упражнений
- Переносимость повседневных нагрузок
Чем четче вы сможете сформулировать свои жалобы, тем точнее будет лечение.
Поделиться в социальных сетях
