Грыжа - не опухоль и расти не может
Никакого размножения и роста клеток в ней нет - расти она не может, но … ее размер действительно может увеличиваться. Происходит это по двум совершенно разными причинам:
- Заживающая грыжа может проходить этап транзисторного увеличения. Об этом мы писали в РМЖ. В этом случае пациент, который уже не испытывает симптомов выполняет МРТ, а доктор сообщает ему об отрицательной динамике. Как отрицательная?! Мне становится лучше - никаких болей уже нет, но доктор продолжает настаивать на ухудшении. Кому верить? Организму или врачу?
- Грыжа увеличилась от повторной травмы - так и произошло у пациента с картинки. При первом формировании грыжа разорвала фиброзное кольцо - проложила себе путь через «грыжевые ворота». Эти ворота будут заживать вместе с ней ближайшие 6 месяцев, а полностью кольцо укрепиться только через год. Если у вас уже была грыжа, вы ее не долечили и снова дали нагрузку на спину - происходит повторный выход ядра через «то же отверстие». В итоге имеем увеличение грыжи и соответствующее ухудшение симптомов.
Не относитесь к описанию МРТ буквально
- Способ измерять грыжу только по длине на одном срезе весьма сомнительный. Грыжа имеет объем и наличие лишь одного измерения в протоколе лишь частично характеризует ее размеры.
- Размер грыжи должен соотносится с размером позвоночного канала - она может занимать до 1/3 диаметра канала, до 1/2 и более. То есть оценивать изолированный размер грыжи не имеет клинического значения
- Часто грыжа описывается ошибочно, там где нет истинного разрыва кольца, а есть его выбухание за пределы костных границ.
- Кроме размера, грыжа имеет и другие характеристики - эффект "гало", форму, локализацию по периметру диска, наличие остеофитных комплексов и другие признаки остроты процесса. Увы, этого нет ни в одном описании.
Надо сказать, что я довольно часто вижу МРТ без существенных грыж и протрузий, однако ни разу не встречал описания с констатацией здорового позвоночника - ни разу! Так уж принято, что чаще радиологи пишут больше, чем видят. Грыжи находят даже у детей с абсолютно здоровой спиной.
Более того, специалист вертебролог (врач по позвоночнику) не только имеет дисковод на рабочем столе, но и анализирует сами снимки.
Глядя в заключение МРТ
Сложно понять причину болей:
- Обычные возрастные изменения описаны, как медицинские отклонения
- Генетические особенности как патология
- Зажившие грыжи и протрузии - как правило, не отличаются от острых по описанию.
- Описание формализовано и, зачастую, не ясен даже уровень основной патологии.
Если вы страдаете болями в спине, то гораздо важнее, как меняются со временем ваши симптомы
- Боль постоянно с вами или есть периоды ее отсутствия?
- Есть ли отдача боли в ногу?
- Какое количество обострений было за последний год?
- Какова длительность обострений?
- Есть ли эффект от приема препаратов?
- Имеется ли эффект от упражнений?
- Как вы переносите повседневные нагрузки?
Чем четче вы сможете сформулировать свои жалобы, тем точнее будет диагноз и лечение.
Поделиться в социальных сетях
