Сделав МРТ поясницы любому человеку за 35 мы всегда увидим и шпоры, потерю высоты диска, и протрузию (а нередко и грыжу) - часто это просто возрастные изменения дисков не связанные с болями. Вы никогда не получите заключение МРТ, где будет написано: «позвоночник без патологии». За 20 лет работы со спиной я такого не встречал.
Крестец по-настоящему может болеть только у определенных людей:
человек с болезнью Бехтерева; пенсионерка со слабыми мышцами ягодиц и слабыми связками (обычная рожавшая женщина, без спорта, бывший работник сидячего труда); недавно родившая женщина, у которой расходился таз и после родов прошло уже более 3х мес, а крестцовый сустав все еще болит; человек с оперированным позвоночником, у которого установлена конструкция, длительно избегавший нагрузок на поясницу и перегрузивший в итоге крестец; этим пациентом может оказаться и спортсмен тройного прыжка с серьезными перегрузками крестцового сустава с одной стороны; ну и на крайний случай просто человек, упавший на попу на катке.
Подозревать воспаление крестцового сустава у других лиц не стоит.
Мышца практически не реагирует на физиолечение, так как располагается в глубине ягодицы, а ягодицы бывают размером с шину камаза.
Она не поддается массажу, так как прежде чем до нее дотянешься, всю ягодицу нужно превратить в мягкий фарш.
Естественно мышечное напряжение не снимается противовоспалительными препаратами, ведь воспаления в грушевидной мышце нет.
Спазм не снимается и миорелаксантами. Так как они снижают тонус всей мускулатуры тела, а не конкретно грушевидной мышцы.
Врачам на заметку: проверьте состояние бурс большого вертела - если там есть хроническое воспаление - никакого эффекта от упражнений и физио вы не получите.