Грыжи и протрузии: причины возникновения, как лечить. всё что вам действительно важно знать

Боль от грыж и протрузий очень сильно влияет на образ жизни. Ситуация ухудшается тем, что боль невозможно просто терпеть. Она постоянная, не реагирует на обычные обезболивающие, не успокаивается, даже когда человек не двигается. Невозможно найти удобную позу, чтобы хоть немного уменьшить дискомфорт. Все равно что-то тянет, болит, ноет. Исключительно необычная, странная боль. В этой статье вместе разберемся в настоящих причинах возникновения грыжи и поговорим обо всем, что вам необходимо знать.

Причины появления грыжи

Начнем с самого важного. Какие факторы способствуют появлению грыжи.

Как и в любой сфере, здесь есть свои мифы и реальность. Давайте сначала назову факторы, которые часто считаются причиной появления грыжи:

• Косой таз: у всех людей таз ассиметричен в той или иной степени.

• Разная длина ног: у 90% людей разница в длине составляет 5 мм и более.

• Подвывихи позвонков: в действительности теория сублюксации (смещения) позвонков не признана большинством исследователей.

• Слабая глубокая мускулатура: у кого слабая поверхностная - у тех слабая и глубокая.

• Сколиоз и плохая осанка: следует отметить, что это действительно может играть роль, но не является ведущим фактором.

• Падение на попу в 12 лет: в этом возрасте межпозвонковые диски еще не имели трещин и легко пережили эту травму.

• Лордоз, кифоз и плоская спина: они просто определяют, на каком уровне появится грыжа или протрузия LIV-LV при выраженном лордозе и LV-SI при плоском типе осанки.

Важно знать: если вы все еще ищете причину в этих факторах - это тупик. Ни один из приведенных пунктов не приведет вас к грыже.

Теперь давайте разберем, что вам действительно важно и нужно понимать.

К факторам, которые имеют важное значение для науки, но никакого значения для вас лично, относится генетика (наследственность) и возраст. Как вы можете влиять на возраст?! Вот еще генетические факторы, на которые нельзя повлиять:

• Высота межпозвонковых дисков;

• Гибкость и наличие дисплазии соединительной ткани;

• Ширина остистых отростков;

• Толщина фиброзного кольца;

• Скорость иммунных реакций;

• Тазово-позвоночные и тазово-бедренные индексы;

• Тропизм фасеток;

• Спина-бифида;

• Сакрализация и люмбализация;

• Скорость старения соединительной ткани.

Мы не умеем влиять на генетику! Разве что когда-то в будущем сможем брать детей с выявленными генами слабости позвоночника и сразу отправлять на укрепление спины. Но ближайшие 20 лет, думаю, такое возможно только в китайском спорте.

Так что же на самом деле тогда может стать причиной?

Настоящие причины появления грыж и протрузий

Что на самом деле влияет на появление проблемы:

• Уменьшение кардионагрузок. Ходить нужно много, 10 000 шагов и в быстром темпе!

• Уменьшение качества, количества и функциональных возможностей мышц спины.

• Гипериспользование нижне-поясничных сегментов в привычных бытовых движениях и при занятиях в фитнесе.

Разберем подробнее каждый фактор.

1. Кардионагрузки

Кардионагрузки на несколько часов значительно повышают кровоснабжение костной ткани, включая позвонки. Межпозвонковый диск питается диффузно, поглощая питательные вещества и кислород из губчатой ткани соседних позвонков. Если ходьба по 30 минут в день за раз присутствует в вашей жизни на регулярной основе, то диск точно съедает свою дневную норму. В долгой перспективе, если получать достаточное количество кардио на постоянной основе, в позвонках будет высокая плотность капиллярного русла, что облегчит питание дисков.

2. Стабильность позвоночника

Позвоночник - это гибкая структура, больше сравнимая с садовым шлангом, чем с черенком от лопаты. Чтобы гибкая структура могла выдерживать серьезные нагрузки на сгибание и сдавливание по оси, нужны элементы стабилизации этого шланга. Одна система стабилизации состоит из пассивных элементов, лишенных сократительной активности - межпозвоночные диски, связки, суставы и их капсулы. Другая система - это мышцы, так называемая система активной стабилизации.

Эти две системы вместе превращают садовый шланг в черенок от лопаты. Чем хуже работает активная система, тем больше нагрузок получает пассивная. В результате при слабости активной стабилизации пассивная испытывает серьезные перегрузки. Ее элементы гипертрофируются и деградируют, что приводит к надрывам дисков, гипертрофии фасеток и желтых связок. Мышцы обладают несколькими клинически важными и исчисляемыми характеристиками: площадь поперечного сечения, жировые прослойки, тонус (по косвенным параметрам МРТ) и функциональностью (способностью сохранять позвоночник неподвижным во время бега, подъема тяжестей или сложно-координационных движений). Целью настоящей реабилитации позвоночника является измеримое увеличение числовых показателей работы мускулатуры.

3. Гипериспользование нижне-поясничных сегментов

Объяснять проще всего на рисунках. Вот пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который условно можно разделить его на три функциональные зоны.

• Первая зона – крестец. Крестец - это сросшиеся 5 позвонков и сустав. Он подвижен на 1-2 мм в лучшем случае. Ему мы присвоим индекс жесткости 3X.

• Вторая зона - два самых подвижных поясничных сегмента, которые рождают 98% всех грыж и протрузий. Пусть тут будет жесткость X.

• Третья зона - три верхних поясничных сегмента. Они не особо подвижные по сравнению с нижними, с жесткостью 2X.

В итоге получается шланг с очень слабым местом, которое сгибали-разгибали тысячи раз за жизнь. Отсюда у людей и появляются грыжи. Вы можете задать логичный вопрос: «Разве можно не сгибать это место»? Можно, если наклоняться с ровной спиной, когда что-то поднимаешь.

Правило безопасного использования спины, которое убережёт вас от травм

Чтобы лучше понять, как возникают протрузии на практике, представьте пять поясничных кубиков, соединённых через силиконовые прокладки высотой до 1 см. Если эту конструкцию сгибать и разгибать тысячи раз, что порвётся первым? Ответ очевиден — прокладки, то есть наши диски.

Межпозвонковые отверстия — это «двери» для корешков и сосудов. На уровне протрузии отверстие напоминает восьмёрку: передняя стенка выпирает в отверстие, сужая его. Задняя стенка тоже нарушена — отверстие уменьшено за счёт выпирания разволокнённой жёлтой связки. Практически все структуры в позвоночнике стремятся к округлым формам. Дуральный мешок похож на мишку с ушами — ему ничто не мешает быть круглым. А на уровне повреждённого диска канал становится треугольным, будто бы мишке сдавили голову.

Поэтому во время подъёма тяжестей старайтесь держать спину прямой. Запомните, не вертикальной, а именно прямой. Штангисты поднимают вес с абсолютно прямым позвоночником и не имеют особых проблем со спиной, несмотря на экстремальность нагрузок. Но стоит слегка согнуть спину — и риск грыжи резко возрастает. Наклоняйтесь с ровной спиной, держите вес ближе к телу и поднимайте его за счёт ног.

Приведу факт, который вас шокирует: когда вы, сидя на стуле, завязываете шнурки, давление в вашем поясничном диске почти в 3 раза выше, чем когда вы стоите. Поэтому в следующий раз, когда соберётесь поднять тяжести или даже просто наклониться, вспомните это правило и сначала выпрямите спину.

Чего стоит избегать, чтобы не заработать протрузию?

Помимо общих правил, есть конкретные действия, которые многократно повышают риск травмы диска. Вот 8 самых распространённых способов "заработать" протрузию, которых следует избегать:

1. Чрезмерное увлечение растяжками. Развитие гибкости поясницы, занятия йогой или "складка к носкам" без предварительной силовой подготовки сильно перегружают диски. Также опасна тяга Джефферсона.

2. Неправильная техника наклонов. Наклоняться с весом за счёт спины, а не за счёт движения в тазобедренном суставе — прямой путь к травме.

3. Резкие бытовые нагрузки. Злоупотребление домашними делами вроде копки картошки или чистки снега, особенно после длительного перерыва.

4. Гиподинамия + резкие движения. Сидеть по 6 часов в день, а затем несколько раз резко согнуться-разогнуться без подготовки.

5. Резкий старт в спорте. Начать играть в волейбол или баскетбол, если вы никогда не тренировались — это ударная нагрузка на неготовый позвоночник.

6. Строительные работы. Таскать, поднимать и укладывать тяжести весом более 20 кг, особенно с нарушением техники.

7. Длительное вождение. Работа водителем, когда вы часами не выходите из машины, создаёт колоссальную статическую нагрузку.

8. Работа с вибрацией. Управление любой техникой с повышенным уровнем вибрации (трактор, отбойный молоток) систематически травмирует диски.

Помните, что с возрастом межпозвонковые диски становятся более хрупкими, и то, что прощалось в юности, теперь может стать серьёзной проблемой. Относитесь к своему позвоночнику осознанно!

Почему грыжа болит годами? Стандартные ошибки пациента

Грыжи уменьшаются - это научный факт. Правда, подтверждение этому в доказательной медицине появилось не так давно. Мы выкладывали свои работы гораздо раньше, так как исследуем этот феномен с 2008 года.

Но если грыжи уменьшаются, то почему в некоторых случаях спина болит годами? Этому способствуют ошибки, которые допускают люди.

Стандартные ошибки пациента, которые мешают выздоровлению

Вот что вы делаете не так:

• Пытаетесь укрепить позвоночник упражнениями тогда, когда он нуждается в покое.

• Занимаетесь растяжками, хотя требуется стабильность спины.

• Делаете блокады и вытяжения, что поддерживает бесконечное воспаление в месте заживления и мешает клеткам стягивать фиброзное кольцо.

• Делаете массаж и идёте к костоправам, добавляя организму сложности в восстановлении.

• Забываете о том, что диск заживает минимум 3 месяца, и бежите делать становую тягу или копать огород, как только становится легче.

• Слишком мало ходите (меньше 4000 шагов в день), замедляя метаболизм в тканях.

• Пытаетесь вылечить грыжу плаванием или карипазимом, что не имеет доказанной эффективности.

Но не только пациенты совершают ошибки в попытке вылечить грыжу самостоятельно. Врачи, к сожалению, тоже допускают ошибки.

Стандартные ошибки врачей при лечении грыж:

• Блокады с гормонами;

• Системы с дексаметазоном;

• Длительное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);

• Рекомендация режима «гиподинамии» и полный отказ от физической активности.

А теперь запомните главное: грыжа - это травма межпозвонкового диска.

И что же делать, чтобы вылечить травму?

Лечат конкретные сроки

Для наглядности приведу важные данные.

• Травма мышцы заживает недели за 2-3.

• Перелом кости за 1,5 месяца.

• Разрыв связки за 3 месяца.

• Межпозвонковый диск заживает за 5-6 месяцев.

Вы не можете значительно ускорить срастание кости, даже если будете плавать или пройдете курс массажа.

Почему так долго?

Мышцы и кости очень хорошо кровоснабжаются по сравнению со связочными структурами позвоночника. Метаболизм на месте выпавшей грыжи очень медленный. Заживление идет очень долго. Высока вероятность, что вы еще и мешаете этому процессу.

Любую сломанную кость и поврежденную связку сразу иммобилизуют (гипсуют). Но иммобилизовать позвоночник невозможно.

Более того, прекратить осевые нагрузки на спину хотя бы на 1,5 месяца на позвоночник практически невозможно. То есть позвоночник вынужден заживать под нагрузками.

Лечат клетки и сложные цитокиновые каскады

Это означает, что чем сложнее и дольше процесс, тем проще его нарушить.

Но есть и хорошая новость - большинство грыж (>60%) уменьшаются и не требуют операции.

Этапы выздоровления от грыжи

Пометьте себе этапы выздоровления от грыжи и не переживайте. Переживания усиливают вашу боль.

1. Этап 1,5 месяца «Ходьба и обезболивание»

На этом этапе без врача справиться очень сложно. Обезболивающие медикаменты трудно подбирать и комбинировать между собой. Ходьба нужна для поддержания метаболизма в позвонках и в области выпавшей грыжи. Лучше смотреть на показатели трекера - ходьба от 4000 до 8000 шагов. Лучше по 20-30 минут за один раз. Иногда используются специальные обезболивающие упражнения.

2. Этап с 1,5 до 4 месяцев «Ходьба и физиостимуляция»

На этом этапе подключаются первые укрепляющие упражнения на бедра и корпус. Различная комбинация физиотерапевтических методов для ускорения процессов ремоделирования тканей.

Повтор МРТ, к этому моменту 25% грыж уже уменьшились.

3. Финальный этап до 6 месяцев

Начало осевых нагрузок и возвращение к привычному образу жизни.

Как грыжа может уменьшиться?

Выпавший фрагмент ядра очень гидрофильный за счет крахмалоподобной структуры крупной молекулы, содержащейся в нем. Со временем крупная молекула фрагментируется и теряет гидрофильность. Грыжа теряет воду.

Уже на второй день после возникновения разрыва кольца в области выпавшей грыжи скапливаются иммунные клетки - макрофаги, лимфоциты и нейтрофилы. Часть которых обладает фагоцитирующей способностью, они попросту поглощают фрагменты грыжи.

Неоваскуляризация. Через 1-2 месяца в грыжу врастают лимфатические сосуды, процесс рассасывания идет очень активно. Это можно отметить как эффект гало вокруг грыжи на МРТ.

Итоги

• Большинство причин возникновения грыж, о которых вы слышали, скорее всего, ненастоящие.

• Для того чтобы понять истинную причину, следует идти к специалисту.

• Не стоит заниматься самолечение. Так вы с большей долей вероятности навредите себе.

Лучше запишитесь на прием в нашу клинику. Наши специалисты помогут не только добраться до первоисточника возникновения, но и подберут самое оптимальное лечение.