Функциональная нестабильность поясницы
Если спросить меня об основной причине заболеваний поясницы, я бы назвал нестабильность как самую распространенную.
Если же спросить других медицинских работников, то хирурги называют нестабильностью смещение позвонка на 5 мм и более в пояснице, зафиксированное на рентгеновском снимке в сгибании и разгибании. Для специалистов терапевтического направления, нестабильность - это функциональное понятие, сопровождающееся косвенными признаками на МРТ. Мы сейчас как раз готовим подробную медицинскую статью с описанием косвенных признаков нестабильности по МРТ срезам.
Серьезное соскальзывание позвонка во время движений, а также другая особенная «ненормальная» его подвижность не начинаются сразу с 5 мм. Когда-то он смещается на 1 мм, затем на 2 и т.д. Наша задача, как врачей-реабилитологов и врачей восстановительного лечения позвоночника, поймать вас на стадии минимальных изменений, чтобы предотвратить их нарастание.
Знайте, двигательные привычки могут бытовая травматизация позвоночника
Функциональная нестабильность поясницы
Все мы носим пакеты из магазина, встаем со стула, поднимаем детей и располагаем их в детское кресло. Иногда вешаем шторы и переставляем диван на новое место, когда жена настаивает. Некоторые из нас строят дом и сами переносят тяжести, кто-то работает экспедитором и т.д.
Движения называются одинаково, а выглядят по-разному.
Вот люди моют пол — чей-то семейный архив.
Сейчас всем, кто когда-либо мыл пол, сразу стало понятно, что так долго мыть не будешь, потому что спина отвалится. Поясница скруглена, а у кого-то и повернута по оси в сторону. В таком положении мышцы, стабилизирующие позвоночник (многораздельные мышцы-фиксаторы сегментов), находятся в расслабленном состоянии и не могут защитить вас от травмы.
На второй фотографии вы видите пожилого человека, которого наверняка летом осуждают родственники за то, что он никого не слушает и работает с утра до вечера (осенью перестают осуждать, так как бабушка подготовила сто банок варенья, картошку и соленья). Если вы обратите внимание на поясницу этого человека, то сразу заметите присутствие поясничного прогиба! Это означает включенность мышц-фиксаторов.
У человека из второго примера может быть много разных проблем со здоровьем: диабет, давление, артроз в спине и суставах, но у него никогда не будет грыжи от такой работы.
Советы по безопасному использованию проблемной спины
Так что же делать, чтобы обезопасить себя и свою поясницу. Вот вам несколько важных советов.
1. Не округляйте спину.
Если у вас есть минимальные проблемы со спиной, нужно прекратить делать скругление спины. Особенно в сочетании со скручивающими движениями или подъемом тяжестей, такие как копание картошки, уборка снега лопатой.
2. Следите за давлением.
Если вы завязываете шнурки, сидя на стуле, наклонившись к ногам вперед, ваше внутридисковое давление повышается на 150% от того, которое было с прямой спиной. Вы рискуете получить свежую грыжу.
3. Позвоночник должен располагаться не вертикально, а просто ровно.
Даже вставать со стула нужно включая ягодицы и не округляя спину. Это вовсе не означает, что вы должны держать позвоночник вертикально. Вы должны держать его ровно.
4. Не выдавливайте грыжу.
Во время скругления спины между позвонками возникает угловая деформация. Ядро диска несжимаемо и будет стремиться по законам геометрии выскочить в сторону открытого угла. Также как мы в детстве стреляли вишневыми косточками. Поэтому следите за положением спины.
Баланс активной и пассивной стабилизации.
Вам нужно хорошо понимать, что у нашей спины есть элементы пассивной и активной стабилизации. Чем лучше активная (мышечная стабильность) спины, тем меньше нагрузок испытывает сам позвоночник. Чем хуже ваши мышцы, тем больше нагрузки на пассивных структурах спины, связках, капсул суставов и дисках. Чтобы выдавить грыжу, нужно искривить позвоночник под небольшой нагрузкой и расслабить мышцы-стабилизаторы.
Помните, какая бы прочная не была мачта корабля, баз вант она упадет от легкого шторма.Поэтому следите за здоровьем и берегите спину.
