Анкилозирующий спондилит

Статьи

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/ankylosing-spondylitis

Анкилозирующий спондилит (АС) — это разновидность артрита, поражающего суставы позвоночника. Обычно он развивается в крестцово-подвздошных суставах (там, где нижняя часть позвоночника соединяется с тазом). Заболевание вызывает типичные для артрита симптомы, такие как боль и скованность, а также может сопровождаться расстройствами пищеварения, сыпью и потерей веса.

Обзор

Боль в пояснице — самый распространенный симптом анкилозирующего спондилита.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита, поражающая суставы позвоночника. Врачи иногда называют его аксиальным спондилоартритом.

Анкилозирующий спондилит (АС) также поражает суставы в месте соединения основания позвоночника с тазом (крестцово-подвздошные суставы). Крестцово-подвздошные суставы соединяют позвоночник с тазом. В частности, они находятся в месте соединения крестца (последнего отдела позвоночника в форме треугольника) с подвздошной костью (верхней и задней частью таза).

Крестцово-подвздошные суставы — одни из самых крупных в организме, и вы задействуете их каждый раз, когда двигаете бедрами или меняете их положение.

Реже, но анкилозирующий спондилит может поражать и другие суставы, в том числе:

Анкилозирующий спондилит вызывает боль, скованность и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обратитесь к врачу, если испытываете боль в пояснице, особенно если она усиливается или мешает вам выполнять привычные повседневные действия.

Симптомы и причины

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита?

У каждого человека с анкилозирующим спондилитом наблюдается уникальное сочетание симптомов. Боль в пояснице из-за сакроилеита (болезненного воспаления крестцово-подвздошных суставов) — самый распространенный симптом АС.

Боль может распространяться (иррадиировать). Вы можете испытывать и другие виды боли, в том числе:

Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:

Скованность или проблемы с движением бедер и поясницы (особенно утром или после длительного пребывания в одном положении).
Усталость (постоянное чувство усталости).
Одышка (диспноэ).
Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
Диарея.
Кожная сыпь.
Проблемы со зрением.

Что вызывает анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит — это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания возникают, когда ваша иммунная система атакует организм вместо того, чтобы защищать его.

Ученые не могут точно сказать, что вызывает анкилозирующий спондилит. Исследования показали, что определенные генетические мутации тесно связаны с развитием этого заболевания. Генетические мутации — это изменения в последовательности ДНК, которые происходят, когда клетки делятся, чтобы создать свои копии.

Существует более 60 мутировавших генов, которые могут вызывать синдром Элерса — Данлоса. Один из примеров — ген человеческого лейкоцитарного антигена-В (HLA-B27). Более 90 % белых людей с синдромом Элерса — Данлоса также имеют мутировавший ген HLA-B27.

Каковы факторы риска?

Анкилозирующий спондилит может развиться у любого человека, но некоторые группы людей подвержены ему в большей степени, в том числе:

люди моложе 40 лет (более чем у 80 % людей с анкилозирующим спондилитом заболевание диагностируется в возрасте около 30 лет).
мужчины.
люди, у которых есть близкий биологический родственник с анкилозирующим спондилитом (особенно биологический родитель).

Люди с определенными заболеваниями более подвержены анкилозирующему спондилиту, в том числе:

Каковы осложнения анкилозирующего спондилита?

У людей с анкилозирующим спондилитом повышен риск переломов позвоночника (повреждения костей позвоночника).

К другим осложнениям относятся:

Сросшиеся позвонки (кости в позвоночнике, сросшиеся друг с другом).
Кифоз (изгиб позвоночника вперед).
Остеопороз.
Проблемы со зрением, такие как увеит или светочувствительность.
Проблемы с сердцем, в том числе аортит, аритмия и кардиомиопатия.
Повреждение нервов.

Диагностика и обследования

Как врачи диагностируют анкилозирующий спондилит?

Врач диагностирует анкилозирующий спондилит с помощью физического осмотра. Врач осмотрит вас и обсудит симптомы. Сообщите врачу, когда вы впервые почувствовали боль или другие симптомы, в том числе в какое время суток или при какой активности они усиливаются.

Возможно, вам потребуется обратиться к ревматологу — врачу, который специализируется на лечении артрита и подобных заболеваний

Какие анализы назначают врачи для диагностики анкилозирующего спондилита?

Не существует какого-то одного анализа, который мог бы подтвердить наличие у вас анкилозирующего спондилита. Врач может назначить несколько анализов для диагностики этого заболевания, в том числе:

Рентгенография крестцово-подвздошного сустава и рентген позвоночника для выявления признаков артрита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет получить более детальное изображение, чем рентген.
Анализы крови для выявления мутации в гене HLA-B27.

Ведение и лечение

Как лечат анкилозирующий спондилит?

Ваш лечащий врач назначит лечение, которое поможет справиться с симптомами и уменьшить их влияние на вашу повседневную жизнь.

К распространенным методам лечения анкилозирующего спондилита относятся:

Физические упражнения: Регулярная физическая активность может уменьшить скованность и предотвратить прогрессирование анкилозирующего спондилита. Многие люди испытывают более сильную боль, когда мало двигаются. Физиотерапевт может порекомендовать специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц, поддерживающих спину и позвоночник.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Безрецептурные (OTC) НПВП, в том числе ибупрофен и напроксен, облегчают боль и снимают воспаление. Прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты более 10 дней подряд, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Биологические препараты, модифицирующие течение рассеянного склероза (ПМТПР): Биологические ПМТПР — это рецептурные препараты, которые уменьшают воспаление и боль. Они также могут предотвратить прогрессирование АС.
Кортикостероиды: Кортикостероиды — это рецептурные противовоспалительные препараты. Вам могут потребоваться инъекции кортизона (введение кортикостероидов непосредственно в пораженные суставы).
Хирургическое вмешательство: хирургическое вмешательство при анкилозирующем спондилите требуется редко. Врач обычно рекомендует его только в том случае, если у вас тяжелые симптомы, которые не проходят после других методов лечения.

Как скоро мне станет лучше?

Вам должно стать лучше вскоре после начала лечения. Симптомы могут не исчезнуть полностью, но они должны ослабевать по мере того, как вы будете подбирать подходящие для себя методы лечения. Узнайте у своего лечащего врача, когда можно ожидать улучшения. Упражнения и физиотерапия — это постепенный процесс, а действие лекарств проявляется по-разному.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит — это хроническое (долгосрочное) заболевание. Вам придется долго бороться с симптомами (возможно, всю оставшуюся жизнь). У некоторых людей с анкилозирующим спондилитом бывают периоды ремиссии, когда симптомы ослабевают или исчезают. Даже если симптомы не беспокоили вас долгое время, они могут вернуться.

Лекарства от АС (или любого другого вида артрита) не существует, но это не значит, что вам придется жить в постоянной боли. Расскажите своему лечащему врачу о том, что вы чувствуете. Сообщите ему, насколько сильно симптомы влияют на вашу способность заниматься любимыми делами.

Жизнь с

Как мне позаботиться о себе?

Помимо соблюдения режима лечения АС, есть несколько способов уменьшить воспаление в организме и снизить нагрузку на суставы:

Придерживайтесь здоровой диеты и плана физических упражнений.
Ограничьте употребление алкоголя.
Бросьте курить.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если заметите новые симптомы или если ваши симптомы усугубятся. Поговорите с врачом, если вам кажется, что назначенное лечение не помогает справиться с симптомами.

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

Боль в груди.
Затрудненное дыхание.
Проблемы со зрением.
Сильная боль в спине или другие боли в суставах.
Ощущение скованности или ригидности в позвоночнике.
Необъяснимая потеря веса.

Какие вопросы следует задать своему лечащему врачу?

Вот вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу:

Есть ли у меня анкилозирующий спондилит или другой вид артрита?
Нужно ли мне пройти генетическое тестирование?
Какие методы лечения помогут справиться с симптомами?
Нужна ли мне физиотерапия?

Примечание от Кливлендской клиники

Лечение любого вида артрита может быть непростым. Если у вас анкилозирующий спондилит, это настоящая головная боль. Боль, скованность и другие симптомы могут негативно сказываться на вашей повседневной активности, но хорошая новость в том, что с анкилозирующим спондилитом можно справиться.

Ваш лечащий врач поможет подобрать лечение, которое снизит влияние симптомов анкилозирующего спондилита на вашу повседневную жизнь. Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с врачом назначенное лечение. Только вы можете знать, как себя чувствуете.